兹有_________________长期居住在：_______省_______市_______区_______街_______号房屋所有权归______________所有房屋性质为：公有租赁房屋。
特此证明
派出所或居委会名称：_________________
经办人签字：_________________
派出所或居委会(盖章)
_______年_______月_______日